孩子自闭症是怎么被发现的?有什么样的诊断标准?相信很多家长都有这种疑问。我们只是接触过医生给孩子下的诊断书:“疑似轻度自闭症”等等,并不清楚他们的判断依据。但其实医生们应用的是一系列清晰、科学的量表。这些量表和我们熟悉的能力评估量表(VB-MAPP、PEP-3等)并不相同,是直接测定孩子病理症状的。下面我大概给大家介绍一下:
第一部分:筛查量表
CHAT:( Checklist for Autism in Toddlers)
用于 18-24月龄幼儿筛查自闭症谱系障碍患病风险的问卷工具。最早由英国剑桥大学 Baron‐Cohen, Allen and Gillberg在1992年研究并发表。主要的关注点是“早期社交沟通”、“共享式注意力”、“假扮游戏”。
CHAT包含14个问题,A部分的9个问题由父母或监护者完成,意在判断幼儿的游戏习惯和行为;B部分的5个问题由专业人员观察完成,重点在于儿童的行为和对一些刺激的反应。
M-CHAT:
M-CHAT量表是 CHAT的改良版,由 Diana Robins, Deborah Fein& Marianne Barton设计,发表于 1999年。M-CHAT量表包含 23个判断问题,由儿童的照看者填写。它的作用是将儿童日常行为敏感度最大化,尽量不漏筛。适用于 16-30月龄儿童。
CHAT-23:
CHAT-23由香港玛丽医院-根德公爵夫人儿童医院黄珍妮(Virginia Wong)医生,结合 CHAT和美国改良版 M-CHAT设计的适合中文环境的幼儿自闭症筛查量表。CHAT-23综合了M-CHAT父母问卷的 23个问题和 CHAT量表的行为观察 5项,并对评分方法加以修订。
STAT:
STAT可有效明确14至47个月有孤独症可疑表现儿童的诊断,共有12个项目,包括2个游戏项目,4个模仿项目,2个要求项目,4个共享式注意力项目,完整评估时间约为15-20分钟。STAT的设计是用来预测儿童是否有孤独症诊断的风险,而不是直接提供诊断。儿童若经STAT评估得分为高风险,应该转诊进行下一步的诊断评估。STAT量表最大的优势是针对孤独症患儿特点,进行交互式交流能力评估,可明确得知被测试儿童互动交流问题;除评估的作用外,在障碍的早期干预计划制定中也非常有效。
社会反应量表SRS:
国际上成熟权威的评估社交用的工具。由Constantino和Gruber于2005年编制,2012年更新至SRS-2。其特性如下:
●由家长/老师完成的适用于4-18岁儿童的评估社交能力的工具,可用于评估ASD的社交损害程度及筛查辅助诊断ASD。
●由5个亚量表共65个项目组成:5个亚量表分别为社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机及孤独症行为方式。
●SRS的项目包括了DSM—IV诊断标准中的3个主要方面:社交互动障碍、社交交流障碍,及刻板和狭隘的兴趣。
社交沟通量表SCQ:
2003年由Michael Rutter和Catherine Lord等人研发编制并出版,目前由WPS公司售卖;2011年由台湾Susan Shur-Fen Gau团队翻译引进中文版,并做了信度、效度研究,现有大陆常模。
量表特性:
●由家长完成的针对4岁以上,智龄>2岁儿童的孤独症筛查工具,40道题目,完成时间:10-15分钟。
●SCQ项目的编制基于ADI-R中最有区分诊断效能的条目及DSM-IV研发,涉及内容主要分为三大功能领域:社交互动领域(15题)、沟通领域(13题)、限制、重复及刻板的行为模式领域(8题)。
此外,量表还包含当前语言能力问题(不计入总分),自伤行为、不寻常的依恋和注意人声4道题目。量表问题以“是”或“否”的形式回答。总分≥15表示初筛阳性;
●SCQ共有两个可用表格——
SCQ终生版计分表格:需以儿童的整个发育史为参考进行回答,得到的分数结果决定是否需要转介到更为彻底的诊断评估。
SCQ当前版计分表格:以儿童最近3个月内的行为作为参考进行回答,得到的分数结果反映患者每天的生活经历,可对治疗和教育干预的效果进行评估。
该量表非常灵活,根据孩子的语言水平做了合理调整,有无口语的孩子都可以做。
第二部分:诊断量表
孤独症观察量表(第二版)ADOS-2
由Catherine Lord和Michael Rutter博士等2012年发布,是基于1999年发布的ADOS的修订版本。
量表特性:
●适用年龄:12个月+;是一种半结构式的、标准化的互动评估工具,由专业人员操作,用时40-60分钟。
●根据儿童语言能力和年龄,ADOS-2划分为5个不同的模块:ModuleT、1-4;用于评估儿童的交流、社交互动、游戏/想象性,局限兴趣和刻板行为4个方面。
该图部分展示了ADOS-2整体的评估思路。评估过程中通过一系列标准化、半结构化的活动,给到接受评估的小朋友特定的社交压力,从而观察小朋友在评估过程中可能会出现的发育上的缺陷及偏离。比如,社交回应和发起的缺陷,在激动时表现出重复刻板的动作;玩玩具时表现出局限的兴趣等。
儿童孤独症评定量表 CARS
由Eric Schopler等人于1980年所编制,2010年出版CARS-2,对CARS进行了修订。
量表特性:
●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对儿童的观察进行孤独症诊断的工具。
●共15个条目,每题1-4级评分,用时30分钟左右;从社交互动、交流、局限兴趣和刻板行为、身体感觉、智力等方面评估;
●CARS-2:由于CARS对于识别高功能孤独症灵敏度较低,CARS-2基于CARS修订出了CARS2-ST for“Standard Form”和CARS2-HF for“High Functioning”——
CARS2-ST:年龄<6岁,或者大于6岁但是智商低于80,或有明显的交流缺陷。
CARS2-HF:年龄≥6岁,智商≥80并且有交流流畅。
孤独症诊断访谈量表修订版ADI-R
由Michael Rutter博士、Ann LeCouteur学士和Catherine Lord博士2003年编制发布。
量表特性:
●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对家长访谈的形式进行孤独症诊断的工具。
●用时90-150分钟。
●从三方面进行评估:语言/沟通、相互性社交互动、局限兴趣和刻板行为。
●涉及八项内容领域——
(1)受试者的背景,包括家庭、教育、以前的诊断和药物。
(2)受试者主要行为概述。
(3)早期的成长经历和成长中的重要节点。
(4)语言或其他技能的习得和丧失。
(5)当前在语言和交流方面的情况。
(6)社交能力的表现。
(7)兴趣和行为表现。
(8)临床相关行为,如攻击性、自残、可能的癫痫特征。
这三个量表作为诊断工具,最大的区别是评估方式。ADOS主要看互动,ADI-R主要靠访谈,CARS主要靠观察。
以上冷知识,家长们了解即可,因为涉及专业性较强,所以最终裁量权和解释权都在医生的手中。我们家长要做的是在发现孩子语言、社交方面出现问题后及时去医院或相关专业机构进行评估和筛查。
关于猪的冷知识有什么?
1猪也能当侦探
以前寻找松露时,猪可是人类的师傅。松露是一类菌根真菌,大多长在阔叶树的根上,不刨开土,人们根本看不出哪棵树底下长了这一金贵的食材。但是,母猪可以轻松地发现它们——因为松露散发的气味与公猪的性外激素非常像,闻一闻就知道了。
2猪几乎不会出汗
虽然有类似汗腺的结构,但猪几乎不会出汗。应对高温,猪有两个办法:
通过呼吸道散热:研究发现,皮肤温度高于35℃时,猪的呼吸频率会显著加快,以此帮助散热;
通过行为调节体温:比如躲到阴凉地里,或者是上泥里打个滚。
3猪不爱干净?
人们通常认为猪不爱干净——也许是注意到猪用泥浴降温——这可能是个误会。《动物认知》期刊(Animal Cognition)上发表了一项研究,提供了“猪讲卫生”的证据。研究者所观察的野猪种群能够区分食物是否干净,哪怕它们饿极了,也会特意把沾了沙子的苹果带到溪边洗干净再吃。
4猪不可以抬头看天
从生理角度讲,猪不抬头看天是因为它做不到!猪的前额(也叫招头肉)特别厚,挡住了眼睛的视线,而且猪的颈椎是直的,背部又肥,所以只能勉强抬起15度左右,再高就不行了。
5猪很笨?
猪一点也不笨!它们的智商超高,能打游戏机呢。
一、黄金储量最大的不是在陆地,而是在海洋里,海洋里共有多达两千万吨的黄金。黄金储量最大的是美国8133.5吨,中国占第四1842.6吨。
二、珍珠最怕水,珍珠虽然生长在水里,但并不与水直接接触,当水进入到珍珠的小孔内,不仅难以抹干,而且还会在孔内发酵,造成珍珠珠层的脱离。
三、黄金的延展性好到逆天,理论上1克黄金可以拉长4000米,10公斤黄金拉成的丝能绕地球一圈。
四、.玛瑙的染色和烧色工艺属于优化,是被国家认可的,可以出具天然证书。
五、世界上第一颗人造钻石于1954年在美国通用电器公司诞生。天然钻石是碳原子在高压的地底下埋藏了上百万年,经过长时间的挤压后生成。专家们通过在实验室人为地制造高温高压的环境,制造出了世界上第一颗人造钻石。
六、和田玉是有广义和狭义之分的。狭义和田玉,是指仅仅产生新疆和田地区的玉料。广义的和田玉除了包括新疆和田玉之外,还有俄罗斯玉、青海玉、加拿大玉、韩国玉等等。所以很多在售的和田玉不一定是和田产的,也不都是白色的羊脂玉,还有碧玉、墨玉等等。
七、珠宝品牌周生生、周大福、周六福、周大生、周六福、六福之间没有任何关系,他们都是独立的珠宝品牌,只不过最周大福最先出名,并且享誉全球,为了借助其品牌影响,其它珠宝品牌开始用福啊、周啊等字眼儿。
八、众做周知,人体中含有含有微量金属元素,这些元素包括铁、锌、钙等,殊不知,在成人体内,平均含有0.2毫克的黄金,要收集1公斤黄金,大约需要500万人。
九、黄金被熔化时,产生的气体是绿色的。
十、金隆金行是国内为数不多拥有矿山的珠宝品牌。
一、黄金储量最大的不是在陆地,而是在海洋里,海洋里共有多达两千万吨的黄金。黄金储量最大的是美国8133.5吨,中国占第四1842.6吨。
二、珍珠最怕水,珍珠虽然生长在水里,但并不与水直接接触,当水进入到珍珠的小孔内,不仅难以抹干,而且还会在孔内发酵,造成珍珠珠层的脱离。
三、黄金的延展性好到逆天,理论上1克黄金可以拉长4000米,10公斤黄金拉成的丝能绕地球一圈。
四、.玛瑙的染色和烧色工艺属于优化,是被国家认可的,可以出具天然证书。
五、世界上第一颗人造钻石于1954年在美国通用电器公司诞生。天然钻石是碳原子在高压的地底下埋藏了上百万年,经过长时间的挤压后生成。专家们通过在实验室人为地制造高温高压的环境,制造出了世界上第一颗人造钻石。
六、和田玉是有广义和狭义之分的。狭义和田玉,是指仅仅产生新疆和田地区的玉料。广义的和田玉除了包括新疆和田玉之外,还有俄罗斯玉、青海玉、加拿大玉、韩国玉等等。所以很多在售的和田玉不一定是和田产的,也不都是白色的羊脂玉,还有碧玉、墨玉等等。
七、珠宝品牌周生生、周大福、周六福、周大生、周六福、六福之间没有任何关系,他们都是独立的珠宝品牌,只不过最周大福最先出名,并且享誉全球,为了借助其品牌影响,其它珠宝品牌开始用福啊、周啊等字眼儿。
八、众做周知,人体中含有含有微量金属元素,这些元素包括铁、锌、钙等,殊不知,在成人体内,平均含有0.2毫克的黄金,要收集1公斤黄金,大约需要500万人。
九、黄金被熔化时,产生的气体是绿色的。
十、金隆金行是国内为数不多拥有矿山的珠宝品牌。
孩子自闭症是怎么被发现的?有什么样的诊断标准?相信很多家长都有这种疑问。我们只是接触过医生给孩子下的诊断书:“疑似轻度自闭症”等等,并不清楚他们的判断依据。但其实医生们应用的是一系列清晰、科学的量表。这些量表和我们熟悉的能力评估量表(VB-MAPP、PEP-3等)并不相同,是直接测定孩子病理症状的。下面我大概给大家介绍一下:
第一部分:筛查量表
CHAT:( Checklist for Autism in Toddlers)
用于 18-24月龄幼儿筛查自闭症谱系障碍患病风险的问卷工具。最早由英国剑桥大学 Baron‐Cohen, Allen and Gillberg在1992年研究并发表。主要的关注点是“早期社交沟通”、“共享式注意力”、“假扮游戏”。
CHAT包含14个问题,A部分的9个问题由父母或监护者完成,意在判断幼儿的游戏习惯和行为;B部分的5个问题由专业人员观察完成,重点在于儿童的行为和对一些刺激的反应。
M-CHAT:
M-CHAT量表是 CHAT的改良版,由 Diana Robins, Deborah Fein& Marianne Barton设计,发表于 1999年。M-CHAT量表包含 23个判断问题,由儿童的照看者填写。它的作用是将儿童日常行为敏感度最大化,尽量不漏筛。适用于 16-30月龄儿童。
CHAT-23:
CHAT-23由香港玛丽医院-根德公爵夫人儿童医院黄珍妮(Virginia Wong)医生,结合 CHAT和美国改良版 M-CHAT设计的适合中文环境的幼儿自闭症筛查量表。CHAT-23综合了M-CHAT父母问卷的 23个问题和 CHAT量表的行为观察 5项,并对评分方法加以修订。
STAT:
STAT可有效明确14至47个月有孤独症可疑表现儿童的诊断,共有12个项目,包括2个游戏项目,4个模仿项目,2个要求项目,4个共享式注意力项目,完整评估时间约为15-20分钟。STAT的设计是用来预测儿童是否有孤独症诊断的风险,而不是直接提供诊断。儿童若经STAT评估得分为高风险,应该转诊进行下一步的诊断评估。STAT量表最大的优势是针对孤独症患儿特点,进行交互式交流能力评估,可明确得知被测试儿童互动交流问题;除评估的作用外,在障碍的早期干预计划制定中也非常有效。
社会反应量表SRS:
国际上成熟权威的评估社交用的工具。由Constantino和Gruber于2005年编制,2012年更新至SRS-2。其特性如下:
●由家长/老师完成的适用于4-18岁儿童的评估社交能力的工具,可用于评估ASD的社交损害程度及筛查辅助诊断ASD。
●由5个亚量表共65个项目组成:5个亚量表分别为社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机及孤独症行为方式。
●SRS的项目包括了DSM—IV诊断标准中的3个主要方面:社交互动障碍、社交交流障碍,及刻板和狭隘的兴趣。
社交沟通量表SCQ:
2003年由Michael Rutter和Catherine Lord等人研发编制并出版,目前由WPS公司售卖;2011年由台湾Susan Shur-Fen Gau团队翻译引进中文版,并做了信度、效度研究,现有大陆常模。
量表特性:
●由家长完成的针对4岁以上,智龄>2岁儿童的孤独症筛查工具,40道题目,完成时间:10-15分钟。
●SCQ项目的编制基于ADI-R中最有区分诊断效能的条目及DSM-IV研发,涉及内容主要分为三大功能领域:社交互动领域(15题)、沟通领域(13题)、限制、重复及刻板的行为模式领域(8题)。
此外,量表还包含当前语言能力问题(不计入总分),自伤行为、不寻常的依恋和注意人声4道题目。量表问题以“是”或“否”的形式回答。总分≥15表示初筛阳性;
●SCQ共有两个可用表格——
SCQ终生版计分表格:需以儿童的整个发育史为参考进行回答,得到的分数结果决定是否需要转介到更为彻底的诊断评估。
SCQ当前版计分表格:以儿童最近3个月内的行为作为参考进行回答,得到的分数结果反映患者每天的生活经历,可对治疗和教育干预的效果进行评估。
该量表非常灵活,根据孩子的语言水平做了合理调整,有无口语的孩子都可以做。
第二部分:诊断量表
孤独症观察量表(第二版)ADOS-2
由Catherine Lord和Michael Rutter博士等2012年发布,是基于1999年发布的ADOS的修订版本。
量表特性:
●适用年龄:12个月+;是一种半结构式的、标准化的互动评估工具,由专业人员操作,用时40-60分钟。
●根据儿童语言能力和年龄,ADOS-2划分为5个不同的模块:ModuleT、1-4;用于评估儿童的交流、社交互动、游戏/想象性,局限兴趣和刻板行为4个方面。
该图部分展示了ADOS-2整体的评估思路。评估过程中通过一系列标准化、半结构化的活动,给到接受评估的小朋友特定的社交压力,从而观察小朋友在评估过程中可能会出现的发育上的缺陷及偏离。比如,社交回应和发起的缺陷,在激动时表现出重复刻板的动作;玩玩具时表现出局限的兴趣等。
儿童孤独症评定量表 CARS
由Eric Schopler等人于1980年所编制,2010年出版CARS-2,对CARS进行了修订。
量表特性:
●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对儿童的观察进行孤独症诊断的工具。
●共15个条目,每题1-4级评分,用时30分钟左右;从社交互动、交流、局限兴趣和刻板行为、身体感觉、智力等方面评估;
●CARS-2:由于CARS对于识别高功能孤独症灵敏度较低,CARS-2基于CARS修订出了CARS2-ST for“Standard Form”和CARS2-HF for“High Functioning”——
CARS2-ST:年龄<6岁,或者大于6岁但是智商低于80,或有明显的交流缺陷。
CARS2-HF:年龄≥6岁,智商≥80并且有交流流畅。
孤独症诊断访谈量表修订版ADI-R
由Michael Rutter博士、Ann LeCouteur学士和Catherine Lord博士2003年编制发布。
量表特性:
●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对家长访谈的形式进行孤独症诊断的工具。
●用时90-150分钟。
●从三方面进行评估:语言/沟通、相互性社交互动、局限兴趣和刻板行为。
●涉及八项内容领域——
(1)受试者的背景,包括家庭、教育、以前的诊断和药物。
(2)受试者主要行为概述。
(3)早期的成长经历和成长中的重要节点。
(4)语言或其他技能的习得和丧失。
(5)当前在语言和交流方面的情况。
(6)社交能力的表现。
(7)兴趣和行为表现。
(8)临床相关行为,如攻击性、自残、可能的癫痫特征。
这三个量表作为诊断工具,最大的区别是评估方式。ADOS主要看互动,ADI-R主要靠访谈,CARS主要靠观察。
以上冷知识,家长们了解即可,因为涉及专业性较强,所以最终裁量权和解释权都在医生的手中。我们家长要做的是在发现孩子语言、社交方面出现问题后及时去医院或相关专业机构进行评估和筛查。
关于猪的冷知识有什么?
1猪也能当侦探
以前寻找松露时,猪可是人类的师傅。松露是一类菌根真菌,大多长在阔叶树的根上,不刨开土,人们根本看不出哪棵树底下长了这一金贵的食材。但是,母猪可以轻松地发现它们——因为松露散发的气味与公猪的性外激素非常像,闻一闻就知道了。
2猪几乎不会出汗
虽然有类似汗腺的结构,但猪几乎不会出汗。应对高温,猪有两个办法:
通过呼吸道散热:研究发现,皮肤温度高于35℃时,猪的呼吸频率会显著加快,以此帮助散热;
通过行为调节体温:比如躲到阴凉地里,或者是上泥里打个滚。
3猪不爱干净?
人们通常认为猪不爱干净——也许是注意到猪用泥浴降温——这可能是个误会。《动物认知》期刊(Animal Cognition)上发表了一项研究,提供了“猪讲卫生”的证据。研究者所观察的野猪种群能够区分食物是否干净,哪怕它们饿极了,也会特意把沾了沙子的苹果带到溪边洗干净再吃。
4猪不可以抬头看天
从生理角度讲,猪不抬头看天是因为它做不到!猪的前额(也叫招头肉)特别厚,挡住了眼睛的视线,而且猪的颈椎是直的,背部又肥,所以只能勉强抬起15度左右,再高就不行了。
5猪很笨?
猪一点也不笨!它们的智商超高,能打游戏机呢。
一、黄金储量最大的不是在陆地,而是在海洋里,海洋里共有多达两千万吨的黄金。黄金储量最大的是美国8133.5吨,中国占第四1842.6吨。
二、珍珠最怕水,珍珠虽然生长在水里,但并不与水直接接触,当水进入到珍珠的小孔内,不仅难以抹干,而且还会在孔内发酵,造成珍珠珠层的脱离。
三、黄金的延展性好到逆天,理论上1克黄金可以拉长4000米,10公斤黄金拉成的丝能绕地球一圈。
四、.玛瑙的染色和烧色工艺属于优化,是被国家认可的,可以出具天然证书。
五、世界上第一颗人造钻石于1954年在美国通用电器公司诞生。天然钻石是碳原子在高压的地底下埋藏了上百万年,经过长时间的挤压后生成。专家们通过在实验室人为地制造高温高压的环境,制造出了世界上第一颗人造钻石。
六、和田玉是有广义和狭义之分的。狭义和田玉,是指仅仅产生新疆和田地区的玉料。广义的和田玉除了包括新疆和田玉之外,还有俄罗斯玉、青海玉、加拿大玉、韩国玉等等。所以很多在售的和田玉不一定是和田产的,也不都是白色的羊脂玉,还有碧玉、墨玉等等。
七、珠宝品牌周生生、周大福、周六福、周大生、周六福、六福之间没有任何关系,他们都是独立的珠宝品牌,只不过最周大福最先出名,并且享誉全球,为了借助其品牌影响,其它珠宝品牌开始用福啊、周啊等字眼儿。
八、众做周知,人体中含有含有微量金属元素,这些元素包括铁、锌、钙等,殊不知,在成人体内,平均含有0.2毫克的黄金,要收集1公斤黄金,大约需要500万人。
九、黄金被熔化时,产生的气体是绿色的。
十、金隆金行是国内为数不多拥有矿山的珠宝品牌。
一、黄金储量最大的不是在陆地,而是在海洋里,海洋里共有多达两千万吨的黄金。黄金储量最大的是美国8133.5吨,中国占第四1842.6吨。
二、珍珠最怕水,珍珠虽然生长在水里,但并不与水直接接触,当水进入到珍珠的小孔内,不仅难以抹干,而且还会在孔内发酵,造成珍珠珠层的脱离。
三、黄金的延展性好到逆天,理论上1克黄金可以拉长4000米,10公斤黄金拉成的丝能绕地球一圈。
四、.玛瑙的染色和烧色工艺属于优化,是被国家认可的,可以出具天然证书。
五、世界上第一颗人造钻石于1954年在美国通用电器公司诞生。天然钻石是碳原子在高压的地底下埋藏了上百万年,经过长时间的挤压后生成。专家们通过在实验室人为地制造高温高压的环境,制造出了世界上第一颗人造钻石。
六、和田玉是有广义和狭义之分的。狭义和田玉,是指仅仅产生新疆和田地区的玉料。广义的和田玉除了包括新疆和田玉之外,还有俄罗斯玉、青海玉、加拿大玉、韩国玉等等。所以很多在售的和田玉不一定是和田产的,也不都是白色的羊脂玉,还有碧玉、墨玉等等。
七、珠宝品牌周生生、周大福、周六福、周大生、周六福、六福之间没有任何关系,他们都是独立的珠宝品牌,只不过最周大福最先出名,并且享誉全球,为了借助其品牌影响,其它珠宝品牌开始用福啊、周啊等字眼儿。
八、众做周知,人体中含有含有微量金属元素,这些元素包括铁、锌、钙等,殊不知,在成人体内,平均含有0.2毫克的黄金,要收集1公斤黄金,大约需要500万人。
九、黄金被熔化时,产生的气体是绿色的。
十、金隆金行是国内为数不多拥有矿山的珠宝品牌。
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